Situação da comercialização do leite cru informal e avaliação microbiológica e físico-química no município de Cafelândia, Paraná, Brasil / Marketing situation and microbiological and physical-chemical evaluation of raw milk sold informally in Cafelândia, Paraná, Brazil / Situación de la comercialización de la leche cruda informal y evaluación microbiológica y fisicoquímica en el municipio de Cafelândia, Paraná, Brasil

O presente trabalho teve por objetivos verificar o perfil dos consumidores, a situação da comercialização do leite cru informal e avaliar sua qualidade microbiológica, físico-química e pesquisa de inibidores na cidade de Cafelândia, PR. Entrevistas foram realizadas nas residências de quatro regiões do município durante o período de janeiro a junho de 2011 e amostras de leite cru informal obtidas foram analisadas para verificação da qualidade. Foi observado 23% dos entrevistados como consumidores de leite cru informal. Das amostras analisadas, 65 (97%) estavam em desacordo, sendo 51 (76,1%) para CPP; 21 (31,3%) para CCS; 17 (25,4%) para crioscopia; 14 (20,9%) para o teor de gordura; 40 (59,7%) para alizarol 72% e 30 (44,8%) para acidez titulável fora do limite em vigor para leite cru refrigerado estabelecido pela atual legislação em vigor. Nenhuma amostra apresentou presença de inibidores. Leite ácido e instável (38%) e adição de água (25%) foram as principais alterações encontradas. Concluiu-se que o leite cru informal comercializado possui uma baixa qualidade e oferece um risco financeiro de fraude por adulteração...

The objective of the present study is to assess consumer profile as well as the marketing situation and microbiological and physical-chemical quality of raw milk, as well as the presence of inhibiting substance, in raw milk informally traded in the city of Cafelândia, PR. Interviews were carried out in the households in four regions of the city from January to June 2011, and samples of raw milk were collected and analyzed. It could be observed that 23% of the interviewees were consumers of informally marketed raw milk. From the samples analyzed, 65 (97%) did not comply with the official regulation for refrigerated raw milk: 51 (76.1%) in standard plate count; 21 (31.3%) in SCC; 17 (25.4%) in freezing point; 14 (20.9%) in fat content; 40 (59.7%) in the alizarol test; and 30 (44.8%) in titratable acidity. None of the sample showed the presence of inhibitory substances. Unstable and acid milk (38%) and addition of water (25%) were the main changes observed. It can be concluded that informally marketed raw milk has low quality and is a financial risk due to fraud by adulteration...

Este estudio tuvo como objetivo verificar el perfil de los consumidores, la situación de la comercialización informal de la leche cruda informal y evaluar su calidad microbiológica, fisicoquímica e investigación de inhibidores en la ciudad de Cafelândia, PR. Se han realizado encuestas en las residencias de cuatro regiones de la ciudad durante el período de enero a junio de 2011 y se analizaron muestras de leche cruda informal obtenida para verificación de la calidad. Se observó un 23% de los encuestados como consumidores de leche cruda informal. De las muestras analizadas, 65 (97%) estaban en desacuerdo, siendo 51 (76,1%) para CPP; 21 (31,3%) para CCS; 17 (25,4%) para crioscopía; 14 (20,9%) para el tenor de grasa; 40 (59,7%) para alizarol 72% y 30 (44,8%) para acidez titulable fuera del límite vigente para la leche cruda refrigerada establecido por la legislación vigente. Ninguna muestra presentó presencia de inhibidores. Leche ácido e inestable (38%) y adición de agua (25%) fueron las principales alteraciones encontradas. Se concluyó que la leche cruda informal comercializada tiene baja calidad y ofrece riesgo financiero de fraude por adulteración...

Eventos adversos a medicamentos no ambiente hospitalar / Adverse drug events in hospital

Introdução. Os eventos adversos a medicamento (EAM) são danos provocados pelo uso de fármacos e ocorrem especialmente em pacientes hospitalizados, onde a terapia medicamentosa é prática frequente. Objetivo. Identificar e classificar os eventos adversos a medicamentos em um hospital de ensino e estimar as suas frequência e gravidade, para oferecer elementos aos gestores do sistema de saúde que permitam monitorá-los, diminuir a sua incidência e melhorar a qualidade da atenção ao paciente. Método. Para conhecer e sintetizar o conjunto de informações publicadas sobre EAM em hospitais foi feita uma revisão sistemática da literatura. A busca de artigos foi realizada no MEDLINE e identificou estudos publicados entre 2000 e 2009. Os critérios de inclusão foram estudos em população não selecionada por patologias ou medicamentos específicos e os EAM ocorridos durante a internação. Após, foi testada a abordagem proposta pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI,) na qual os EAM são identificados com o auxílio de rastreadores. Os rastreadores testados foram aplicados em um hospital de ensino do Oeste do Paraná, com incorporação de estudantes de graduação de farmácia e de medicina, treinamento em campo, formulários e manuais padronizados. Para a aplicação da técnica foram selecionadas amostras aleatórias simples mensais de prontuários de pacientes com 15 anos ou mais de idade e com alta nos meses de janeiro a julho de 2008. Internações obstétricas foram excluídas. Os prontuários selecionados foram revistos, inicialmente, por acadêmicos dos cursos de farmácia e medicina para identificar os rastreadores. Os prontuários com rastreadores foram reavaliados por profissionais de saúde, sistematicamente, para avaliação da presença de EAM, sendo calculado o desempenho de cada um na captação de eventos, e estimada a incidência e descritas as características dos mesmos. Resultados. Os resultados foram organizados no formato de três artigos...

The adverse drug events (ADE) are important causes of impairment of the quality of care for inpatients and therefore should be identified and characterized. For that, there were lists of triggers, including the proposal by the Institute for Healthcare Improvement. Here, we analyze the application of these triggers in a university hospital, with cooperation of pharmacy and medicine students, field training, standardized forms and manuals. Here, we present the process of application and performance of these triggers in a teaching hospital. The information about the triggers and ADE were collected through retrospective chart review of patients discharged from January to June 2008. Four hundred ninety-seven triggers were identified in 177 charts, where each chart had on average 2.33 (SD=2.7) triggers. The found most frequently were: “antiemetic” (72.1/100 charts), “abrupt cessation of medication” (70.0/100 charts) and “over-sedation, drowsiness, numbness, lethargy, hypotension and fall” (34.6/100 charts). About effectiveness of them, the most effective in capturing ADE were “benzodiazepine antagonist”, “antidiarrheal” and “rash”, which, when identified in the charts, were related to an event. ADE most commonly found are related to the triggers "abrupt cessation of medication” (8.3/100 charts), “antiemetic” (4.6/100 charts), “rash” and “anti-allergy” (2.1/100 charts). These considerations may help to decide which triggers are more useful in every situation.

Adverse drug events in hospitals: a systematic review / Eventos adversos a medicamentos em hospitais: uma revisão sistemática

The objective of this study was to evaluate studies on the occurrence of adverse drug events (ADEs) in hospitals in order to learn about their frequency and characteristics, comparing the methods for identifying them and the various definitions. A search was conducted on MEDLINE and identified studies published from 2000 to 2009. Inclusion criteria were: studies in populations not selected for specific diseases or drugs and ADEs that occurred during hospitalization. Twenty-nine studies were selected, displaying multiple sources of heterogeneity, including differences in the study populations, surveillance techniques, definitions of ADEs, and indicators. The proportion of patients with ADEs ranged from 1.6 percent to 41.4 percent of inpatients and the rates ranged from 1.7 to 51.8 events/100 admissions. A considerable share of these events could have been avoided. The findings show that ADEs in inpatients are a public health problem. However, further studies are needed to monitor these adverse events in order to effectively promote safe drug use.

O objetivo foi avaliar estudos sobre a ocorrência de eventos adversos a medicamentos (EAM) em hospitais para conhecer as suas freqüências e características, comparando os métodos de identificação e as definições utilizadas para caracterizá-los. A busca foi realizada no MEDLINE e identificou estudos publicados entre 2000 e 2009. Os critérios de inclusão foram estudos em população não selecionada por patologias ou medicamentos específicos e os EAM ocorridos durante a internação. Foram selecionados 29 estudos e encontradas múltiplas fontes de heterogeneidade entre eles, incluindo diferenças nas populações estudadas, nas técnicas de vigilância, nas definições de EAM e nos indicadores. A freqüência de pacientes com EAM está entre 1,6 por cento e 41,4 por cento dos pacientes internados e as taxas entre 1,7 e 51,8 eventos/100 internações. Uma parte considerável desses eventos poderia ter sido evitada. Os resultados mostram que EAM em pacientes internados são um problema de saúde pública. Entretanto, são necessários novos estudos de monitoramento desses eventos adversos para a efetiva promoção do uso seguro dos medicamentos.

Inquérito farmacoepidemiológico de pacientes de meia idade e idosos em três comunidades de Cascavel, PR - Brasil: verificação evolutiva do conhecimento terapêutico / Pharmacoepidemiological survey of middle-age and elderly patients in three communities of Cascavel, PR - Brazil: progressive verification of their therapeutic knowledge

O objetivo da pesquisa foi identificar variáveis relacionadas ao conhecimento da terapêutica nos períodos pré e pós-intervenção e características sócio-demográficas de 80 pacientes de meia idade e idosos (45 anos ou mais) em três comunidades paroquiais de Cascavel-PR. Desenvolveu-se um inquérito farmacoepidemiológico, seguido de estudo prospectivo no período de novembro de 2003 a dezembro de 2004, e os dados foram coletados em formulário semi-estruturado. Houve predominância para o sexo feminino (82,5 por cento), idade média de 67,3 anos, escolaridade de menos de oito anos de estudo (75,0 por cento), maioria casado (57,5 por cento), morando apenas o casal (63,7 por cento), renda de 1 a 3 salários (80 por cento), número médio de medicamentos prescritos na fase pré (4,3) e na pós-intervenção (3,5). A classe de fármacos mais prescrita foi para o sistema cardiovascular (48,2 por cento). As variáveis, leitura da bula e freqüência, conhecimento sobre o medicamento, esquecimento da dose prescrita, satisfação com o medicamento e importância das informações, embora apresentassem diferenças na freqüência relativa do período pré-intervenção para o pós-intervenção, não sustentaram diferença estatisticamente significativa. Apesar desse resultado, é preciso considerar que a diferença quanto ao grau de evolução dos resultados apresentam relevância clinica, pendendo favoravelmente a relação benefício/risco.

Variables on therapeutic knowledge in pre- and post-intervention periods and the social and demographic characteristics of 80 middle-aged and elderly (45 years or more) patients in three parish communities in Cascavel, PR - Brazil are provided. A pharmacoepidemiological survey was developed; a prospective study between November 2003 and December 2004 was undertaken; data were collected in a semi-structured form. Females (82.5 percent) were predominant; average age 67.3 years old; schooling less than 8 years; most of them married (57.5 percent); only the couple inhabits the house (63.7 percent); income 1 to 3 salaries (80 percent); mean numbers of prescribed medicines pre- and post-intervention were 4.3 and 3.5, respectively. Medicine for the cardiovascular system (48.2 percent) was the most described (48.2 percent). Variables - reading information on drug and its frequency, knowledge on the medicine used and importance of information - were statistically non-significant, although difference in relative frequency from the pre- to the post-intervention period existed. Nevertheless, difference with regard to degree of progress in results shows clinical relevance with a favorable trend towards the benefit/risk ratio.

Detecção de risco de interações entre fármacos antidepressivos e associados prescritos a pacientes adultos / Interaction risk detection between antidepressant and associated drugs prescribed for adult patients

CONTEXTO: O uso de fármacos combinados para o tratamento de patologias diversas em psiquiatria tem aumentado progressivamente. Os antidepressivos estão envolvidos em diversas interações farmacológicas clinicamente importantes. OBJETIVO: Detectar risco de interações entre fármacos antidepressivos e associados prescritos a pacientes adultos. MÉTODOS: Pesquisa retrospectiva e descritiva foi desenvolvida em uma farmácia magistral da cidade de Cascavel, Paraná. Os dados foram coletados de 151 receituários médicos de pacientes adultos (19 anos ou mais), envolvendo fármacos antidepressivos e associados entre outubro e novembro de 2005. O estudo limitou-se às variáveis registradas no receituário médico (sexo, idade, fármaco antidepressivo e associado prescrito). RESULTADOS: A categoria de 31 a 40 anos de idade foi a mais freqüente (32,46 por cento) e o sexo foi o feminino (64,90 por cento). Os fármacos antidepressivos tricíclicos (ADT) e associados apresentaram um total de oito episódios de interações relativos ao grau de severidade, sendo quatro de grau moderado e quatro menor. Em relação aos fármacos antidepressivos inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ISRS) e associados, o risco de ocorrência foi de 16 casos; quatro de severidade menor, dez moderada e dois maior. CONCLUSÃO: Os dados mostram que os pacientes com prescrição de fármacos ISRS e associados possuíam mais risco de interações de maior severidade, totalizando o dobro de interações em relação aos ADTs.

BACKGROUND: The combination of drugs for the treatment of psychiatric disorders has become a relatively frequent practice. The antidepressants are involved in several clinically important pharmacological interactions. OBJECTIVES: To detect the risk of interactions between antidepressants and associated drugs prescribed for adults patients. METHODS: Data on 151 medical prescriptions of antidepressants and other psychiatric drugs were retrospectively assessed at a teaching pharmacy in the city of Cascavel (state of Parana, Brazil), between October and November 2005. Only prescriptions provided for adults patients (19 years and older) were analyzed. RESULTS: Prescriptions were most frequently provided for female patients (64.9 percent), and for patients in the 31 to 40 year-old age group (32.5 percent). Considering prescription information only, we identified a clinically relevant risk of drug-drug interactions in eight prescriptions of tricyclic antidepressants (TADs) and associated drugs; the putative consequence of such pharmacological interaction was considered moderately relevant in four of these. The co-prescription of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) with other related drugs bearing a putative risk of interaction was observed in 16 cases, two of which involved a significant risk, ten a moderate risk, and four a minor risk of clinically relevant consequences. DISCUSSION: We provide evidence that the risk of pharmacological interactions may be often overlooked in the prescription of antidepressants (TAD and SSRIs) and related drugs in this clinical setting.